誰有糖尿病視網膜病變的風險？

有三種糖尿病

1. 第一型糖尿病
通常在兒童或青少年時期就被診斷出來，是因為身體無法製造胰島素

2. 第二型糖尿病
最常見的糖尿病，通常是身體無法製造足夠的胰島素，或是無法使用胰島素。

3. 妊娠糖尿病
當懷孕時，因為血糖變高造成的。母親身體無法製造及使用足夠的胰島素。

糖尿病視網膜病變的危險因子

How to Conquer Rock Hard Cataract?很硬的白內障怎麼開

rock hard cataract (很硬)是很多人視為棘手的白內障，分享一下我的個人經驗。

1. 儘量散開瞳孔，必要時使用iris retractor
2. 染色，trypan blue or ICG

糖尿病視網膜病變的症狀

當有了糖尿病視網膜後，可能會有以下症狀


1. 黑點，棉絲狀飛蚊
2. 視力模糊
3. 勢力的變化
4. 看出去的視野有黑有白
5. 晚上視力變差
6. 看東西的顏色好像怪怪的或是色澤被沖掉變淡的感覺
7. 視力喪失

糖尿病視網病變通常會影響兩隻眼睛
如果有突然的視力模糊或是朦朧煙霧撞，就要趕快看眼科醫師

糖尿病會影響兩隻眼睛，即使你沒有視網膜的病變。血糖快速的改變也會改變眼睛的水晶體形狀，造成急性的度數變化。所以維持良好的血糖控制是很重要的。

小心的照顧好糖尿病是預防失明的最好方法。如果有糖尿病，定期地接受眼科醫師的散瞳檢查是必要的，即便視力好像還不錯。如果懷孕了，眼科醫師會建議其他額外的檢查，因為懷孕有時候會造成糖尿病視網膜病變的惡化。

糖尿病視網膜病變的診斷

檢查分成幾個部分

視力檢查
使用視力檢查表來測量視力。

裂隙燈檢查
一種特別的顯微鏡來檢查眼球的前面結構，包含了眼皮，結膜，鞏魔，角膜，水晶體等。如果病人的瞳孔夠大，也可以用來檢查部分的視神經和視網膜。

散瞳檢查
使用散瞳眼藥水來擴張瞳孔，讓眼科醫師可以更完整的檢查視網膜及視神經。

糖尿病視網膜病變的原因

當血糖太高持續一段很長的時間，血糖就會傷害供應視網膜養分的微血管。這個狀況下，這些受傷的血管就會開始滲漏液體，脂肪，造成視網膜的水腫。最後這些血管就會塞住閉鎖，造成視網膜缺血。這些問題就是非增殖性糖尿病視網膜病變的症狀。

何謂糖尿病視網膜病變

視網膜是一層薄薄的感光組織薄膜，位於眼球內壁。光線被集中到視網膜後，會被轉成電子訊號傳送到大腦形成影像。

黃斑部是位於視網膜中央非常小的部位，主管中心視力，讓我們可以閱讀，縫線及辨認臉孔。
剩餘的視網膜，稱為週邊視網膜，負責的是週邊的視野，也就是看東西餘光的部分。

糖尿病的眼睛症狀
有兩種糖尿病視網膜病變

1. 非血管新生型 (非增殖性, 非增生型) NPDR 及 2. 血管新生型 (增殖性, 增生型) PDR

增殖/增生，指的是視網膜長出不正常的新生血管

結膜炎的治療

病毒性結膜炎的治療
病毒性結膜炎經常會持續一到二周。眼睛的不適可以透過冰敷及人工淚液來改善。比較嚴重的人可以點抗發炎的眼藥水來減輕症狀。

細菌性結膜炎的治療
眼科醫師會開抗生素眼藥水來治療感染。有時候臨床上無法精准判斷是否病毒性或是細菌性時，眼科醫師就會開立抗生素眼藥水及抗發炎的眼藥水。

過敏性結膜炎
可以使用抗過敏的眼藥水及人工淚液來感善，冰鎮過的效果更好。

如何避免大流行？
1. 經常洗手
2. 避免接觸眼睛
3. 避免重複使用毛巾，手帕或衛生紙來擦拭眼睛或臉部
4. 經常更換枕頭套
5. 定期更換眼妝，不要和他人共用眼妝
6. 要好好清潔隱形眼鏡

什麼是結膜炎？

結膜，是覆蓋著眼白的一層有微細血管的薄膜，功能是保持眼睛濕潤。如果，結膜受到刺激，血管就會擴張造成眼睛看起來紅紅的。


主要有三種結膜炎
1. 細菌性
2. 病毒性
3. 過敏性

結膜炎的原因

病毒感染是一種常見的結膜炎原因，除了造成紅眼及流淚外，同一種病毒也會造成喉嚨痛還有流鼻水。病毒性結膜炎可以持續幾天甚至兩周，最後會痊癒。眼睛的不舒服可以藉由冰敷來改善。抗生素眼藥水對於病毒性結膜炎沒有幫助。

細菌性結膜炎，像是葡萄球菌或是鏈球菌，除了造成紅眼外，還會有很多膿。通常眼皮在剛起床的時候會被這些濃稠的分泌物粘住而睜不開。有時候，細菌性感染會造成早上睫毛根部有些小結痂粉屑。抗生素藥水可以加速復原且降低傳染力。

過敏性結膜炎不會傳染給別人。當人體對某些過敏原，像是花粉或是環境中的粉塵，發生過敏反應的時候，就會產生。最主要的症狀是養。其他的症狀包含紅，刺激感，流淚或是眼皮腫。偶爾也會造成結膜水腫。治療包含冰敷及使用抗過敏眼藥水及人工淚液。很多人覺得冰鎮過的眼藥水點起來特別舒服。口服抗過敏藥物對於眼睛的症狀幫忙有限。

每天40分鐘的戶外活動時間可以減少小朋友的近視

最近一篇中國的研究論文支持了，多一點的戶外活動時間，可以減緩近視的加深速度。

這一篇發表在JAMA美國醫學會雜誌的研究發現，在六歲兒童中，沒有每天花40分鐘在戶外活動的這些小朋友，有40%的而後來出現近視了。而有每天40分鐘在戶外活動的小朋友，只有30%後來有近視，而且時間越多，近視的度數越少。

約翰霍普金斯大學的眼科學教授Michael X. Repka 認為這是件鼓舞人心的好事。

視網膜剝離

我們的眼球不是中空的，是裝滿了叫做「玻璃體」的似果凍膠狀物，這個膠狀物會粘著視網膜(眼球內壁)。有時候，這個膠狀物裡面的小細胞會凝結在一起，在視網膜上在成小陰影，這就是所謂的飛蚊症floater。在看背景是白色或是比較明亮的地方(天空或是白牆)時比較容易出現。

當年紀越來越大，這個膠狀物(玻璃體)或萎縮和視網膜分開，分開時會拉扯，這個時候就會看到所謂的「閃光」flash of light，像是手電筒亮一下或是閃電的樣子。

通常玻璃體會和平的和視網膜分開。但是少部分的情況，玻璃體會把視網膜拉扯出破洞。眼球內的液體會跑進去這個視網膜裂孔，讓整塊視網膜從眼球內壁脫落，就好像整塊壁紙從牆壁上脫落一般。這就叫做視網膜剝離。

人工水晶體的選擇

人工水晶體的功能就是把光線集中在視網膜。大部份的人工水晶體是有彈性可摺疊的材料製成，直徑約6mm上下。就像眼鏡一樣，這是量身定做的，詳細的術前檢查可以決定最適合你的度數及樣式。

什麼樣的水晶體適合你？

白內障治療

如果只是視力稍微模糊，只要把眼鏡鏡片換掉就可以。如果換了眼鏡一陣子之後，還是覺得模糊不清的話，可能就需要考慮白內障手術了。

白內障手術可以把渾濁的水晶體 移除掉後用一個透明的人工水晶體取代。可以和眼科醫師好好討論手術的步驟，準備及恢復期，好處及可能會發生的併發症，以及花費。

如果我有白內障，該怎麼辦呢？

如果我有白內障，該怎麼辦呢？

1. 接受仔細地檢查

白內障原因

老化:最常見最重要的原因

水晶體主要是由蛋白質和水組成。當我們老化時，水晶體會不斷的變硬，而水晶體內部的蛋白質會糾結在一塊兒，導致某些部位變成混濁，阻擋光通過眼睛。這個變混濁的水晶體就是我們所謂的白內障。

白內障症狀及危險因子

大部份年紀性的白內障會慢慢的變重，所以大部份的人一開始不會有任何的感覺。
隨著白內障越來越重，你可能會有以下症狀

1. 視力模糊，看東西不清楚或是看東西較黯淡
2. 在光線較暗的地方比較不容易看清楚
3. 對光很敏感或是看到炫光
4. 看到光暈
5. 覺得看東西偏黃
6. 閱讀的時候需要比較亮的環境
7. 常常因為度數改變而要換眼鏡
8. 單眼看東西會有雙影

什麼是白內障？

白內障是眼睛的水晶體霧化渾濁。當我們看東西的時候，光線會經過瞳孔，水晶體集中到視網膜。視網膜是眼球內壁的一層感光細胞。水晶體必須要是清澈透明的，光才能穩當好好的集中到視網膜。如果水晶混濁了，就叫做白內障。

如果你的視力變模糊，看東西像是雲霧或是比較暗淡，或沒有像以前那麼明亮色彩鮮明，你可能有白內障了。有白內障的病人，常常會形容說像是眼鏡擦不乾淨，或是透過一片骯髒的擋風玻璃看出去。

細菌性角膜炎

細菌性角膜炎，是角膜的一種感染。角膜是黑眼珠前面那塊透明晶亮的組織，也就是隱形眼鏡會接觸的那塊組織。角膜炎會導致眼睛痛，視力變差，畏光，流淚或是有分泌物。
如果是隱形眼鏡或是外傷造成的細菌性角膜炎，這種的變化通常都很快，如果不及時治療，會造成失明。這類的細菌多半是金黃色葡萄球菌。而隱形眼鏡相關的是綠膿桿菌。

散光

散光指的是角膜弧度的不完美或是水晶體的形狀不完美。角膜是黑眼珠前面那塊透明亮亮的組織。正常而言，角膜和水晶體都是平滑對稱的弧形，可以讓光集中在視網膜上，但如果角膜或是水晶體不是平均的弧形，光就無法被好好的折射，就會造成屈光不正。

兒童常見的眼科問題

視力篩檢的重要性

很多的眼疾都會影響小朋友的視力。以下會介紹幾個比較常見的眼疾。早期診斷和治療對於小朋友眼睛健康是很重要的。

弱視，懶惰的眼睛？

當一隻眼睛視力很好，另外一隻眼睛卻沒有好的視力，這隻眼睛叫做弱視。通常只有一隻眼睛會有弱視，但是還是有可能兩隻眼睛都是弱視的情況發生。

每一百的小朋友會有2-3個會有弱勢的情況發生，矯正的最佳時機是兒童早期(4-5歲前)。

剛出生的小嬰兒就看得到東西了(但不清楚)，隨著越來越大，他們的視力會慢慢進步，在兒童時期的初期，小朋友的視覺系統會發展得很快，視力會越來越好。

乾眼和季節性過敏的關係

眼睛紅及流淚同時是過敏及乾眼的重要症狀。
長久以來我們都認為這兩件事情是沒有關係的，結果其實他們有件個關聯: 季節

「我們發現春天過敏原(花粉)及乾眼的關聯」 Bascom Palmer Eye Institute的助教Anat Galor醫師如此說。這篇論文發表在2015年眼科學雜誌「Ophthalmology」上。

眼睛的過敏

眼睛過敏，又叫做過敏性結膜炎，是因為眼睛對某種刺激物(過敏原)的反應。
眼睛會分泌一種物質叫做組織胺來對抗過敏原，結果會造成眼皮及結膜(覆蓋著眼白的一層透明薄膜)變紅變腫，而且會癢，流淚及刺激不舒服。過敏性結膜炎不像是病毒性或是細菌性結膜炎是會傳染給別人的。

有眼睛過敏的人通常(不是百分之百)也會有過敏性鼻炎。過敏性鼻炎會造成鼻子癢，鼻塞及打噴嚏。通常這是對於季節性的暫時性反應。然而，在某些情況，眼睛過敏是因為對於環境的某些東西過敏，像是寵物皮毛屑、花粉、煙塵、香水甚至食物。暴露在持續的刺激之下，過敏的情況會越來越嚴重，會有灼熱感甚至怕光。
某些人會對眼藥水的內容物(通常是防腐劑)過敏。

幾個比較重要的眼睛過敏症狀包括

麥粒腫及霰粒腫

麥粒腫(針眼)及霰粒腫都是眼皮邊緣的腫塊。有時候麥粒腫及霰粒腫是沒有辦法好好區分的。

麥粒腫hordeolum，又叫做針眼stye，通常是在眼皮邊緣一顆紅色會痛的小腫塊，原因是眼睫毛毛囊的感染。針眼也會長在眼皮內側，原因則是皮脂腺的感染。

針眼，紅腫痛的小腫塊，通常是細菌感染。可以分成外針眼及內針眼。外針眼是睫毛根部毛囊的感染。內針眼則是瞼板腺的感染。瞼板腺是眼瞼分泌油脂的腺體。

針眼一開始的症狀通常是眨眼的時候會痛，局部紅腫，眼睛癢癢的刺激感。
其他的症狀包含了:
1. 眼皮邊緣紅腫，中間有個小膿包。
2. 異物感
3. 怕光
4. 眼皮邊緣結痂
5. 流淚

近視的控制( 重點版)

控制近視三大招

隱形眼鏡分類

隱形眼鏡主要分成兩種。硬式及軟式。

最常使用的硬式隱形眼鏡是RGP(Rigid Gas-Permeable contact lens)硬式透氧隱形眼鏡。RGP所含的硅、氟等聚合物，能夠有效增加透氧率。與軟式隱形眼鏡相比，提高了透氧性，不易變形，且去有良好的濕潤性。因此可以矯正角膜散光。

軟式隱形眼鏡則因為比較舒適，選擇性多，是大部份人的首選。