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2017年1月19日 星期四

案例分享:白內障手術

上次那位阿姨的另外一隻眼睛在前一陣子也接受白內障手術了。

圖的上方是左眼散瞳後白內障的樣子,視力0.3。

圖的下方是手術隔天的狀況。阿姨體質好,恢復不錯,視力1.0

之前的右眼,在術後第三天回診也達到1.0的好視力。

所以阿姨在沒有戴任何眼鏡的狀況下,兩隻眼睛個別都是1.0,兩隻眼睛一起看可以看到1.2喔!

恭喜這位阿姨,可以眼睛亮晶晶過好年囉!





















附註
在選擇水晶體方面,因每個人的眼睛條件及用眼需求不同,而會有不同的選擇。
如果想要趁機一併解決老花的問題,可以詢問醫師是否可以使用抗老花的人工水晶體喔!

台北 東湖 展欣 眼科 林于皓 醫師

眼科三分鐘:白內障手術前要注意什麼?

白內障手術 注意事項

常被問到:白內障手術術前,我要注意甚麼 ?

整理一下

1. 前一天晚上要睡飽。若屬於比較容易擔心的人,經過醫師評估後,可以在手術前一晚或是手術前,給予適當的鎮定藥物。

2. 目前白內障手術以局部麻醉為主,手術當天可以正常飲食,避免食用較刺激的食物或是吃太多食物及喝水。

3. 手術當天避免穿過於緊身的衣褲或是高領的衣服。

4. 平時服用的藥物不可以停止,要繼續使用,特別是糖尿病、氣喘及高血壓的藥物。

5. 若有服用抗凝血劑, 在諮詢過心臟內科醫師後由心臟內科醫師指示停藥,一般是停3~7天, 天數要根據病患個別情形做調整。

6. 血糖控制不好會影響術後傷口復原情形, 甚至可能導致術後眼內炎發生,此為白內障手術嚴重的併發症之一, 因此血糖術前糖化血色素建議要控制在8以下。

7. 高血壓患者術中會因緊張導致血壓更高而增加出血風險, 因此高血壓患者需要將血壓嚴格的控制在正常範圍, 開刀當天也需要照時服藥,不可自行停藥。


台北 展欣 眼科 林于皓 醫師

眼科三分鐘:眼睛受傷了怎麼辦?

眼睛受傷了,怎麼辦?

眼睛受傷了,最重要的是趕緊找眼科醫師看診,即使看起來似乎沒有什麼大礙。

有些嚴重的問題,並不會一開始就很明顯,延誤了治療會造成失明的嚴重後果。

千萬不要自己處理受傷的眼鏡喔!


什麼情況下眼睛有可能受傷了?

1.眼睛痛或是看不清楚
2.眼皮被割到或有傷口
3.有一隻眼睛轉動困難
4.有一隻眼睛比較凸出
5.有一隻眼睛瞳孔大小不同
6.眼球表面有血
7.眼睛感覺有異物感一直無法消失或拿不掉


怎麼辦?

千萬不可以:
不可以觸摸、揉眼或是在眼球上施加壓力。
不可以拿掉眼球上的任何東西(眼球組織、髒東西、異物)。
不可以自行點藥膏。


如果眼球被刺傷
使用防護蓋保護眼睛。
不可以沖水。
不可以移除插在眼球上的異物。
不可以揉眼睛。
避免自行服用止痛藥,某些止痛藥可能會增加出血。
立刻就醫!


如果眼睛有異物
用眼藥水或點眼液沖洗眼睛
不可以揉眼睛。
輕輕拉一下上眼皮。
眨幾下,讓眼淚把異物沖出。
如果還是感到有異物,輕輕閉著眼睛,去看醫師。


化學藥物噴到眼睛:
立刻用清水沖眼睛,至少15分鐘。
立刻就醫。


眼睛被(球、鈍器等)打(撞擊)到:
局部周圍輕輕冰敷
不可以施加壓力於眼球上
如果出現週邊瘀血、痛或視力模糊,要立即就醫。
即使是輕微的撞到也會造成很嚴重的後果。


2017年1月6日 星期五

案例分享:白內障手術

這位病人是一個69歲的阿姨。
來的時候抱怨看東西不清楚好一陣子了,有時候連鄰居跟她打招呼連臉都認不出來。

經過詳細的檢查發現造成阿姨看不清楚主要的原因是雙眼白內障。

於是在詳細溝通術前再次檢查後安排手術。

圖的上方是右眼散瞳後白內障的樣子,右眼視力只有0.2

圖的下方是手術隔天的狀況。
阿姨體質好,恢復不錯,視力0.9,直說好明亮。

提醒阿姨手術後要好好照顧,避免感染,按時點藥水,按時返診。
有些人會覺得有點乾澀,這是正常的。





台北 展欣 眼科 林于皓 醫師
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2017年1月5日 星期四

案例分享:視網膜分支靜脈阻塞的治療

56歲的壯年微胖男性,喜歡熬夜打麻將。平時血壓有點高,以前抽菸戒掉了三四年。
之前有被診斷過青光眼,但是斷斷續續也沒認真點青光眼的藥水。
有一天起床突然發現右眼看不是很清楚,也不以為意,想說過幾天就會好。
幾天過去了,還是模模糊糊的。被鄰居推薦來看我的門診。

右眼視力只有0.2,左眼有1.0。眼壓21/22mmHg

散瞳後發現右眼視網膜有一塊小出血,而且黃斑部有水腫的現象。
診斷是視網膜分支靜脈阻塞,俗稱眼中風的一種。
由於年代久遠,無法取得該病人的原始眼底攝影,借用美國視網膜專家協會網站示意。
(https://www.asrs.org/patients/retinal-diseases/24/branch-retinal-vein-occlusion)
該病患第一次的眼底攝影和下圖十分雷同,相似度90%。


這位病人擁有的視網膜靜脈阻塞危險因子:胖、高血壓、青光眼

治療如下:
1. 眼內注射抗新生血管因子藥物(Ani-VEGF)療法
2. 視網膜雷射光凝固療法
3. 積極治療青光眼 (規律使用抗青光眼藥水)
4. 治療高血壓

病人認真配合治療。
第一次接受眼內注射抗新生血管因子藥物後,效果奇佳,視力恢復至0.8。
並且配合視網膜雷射光凝固療法。

治療前就已經告訴病人,黃斑部的水腫會復發,必須重複注射多次才能達到不復發的理想結果,要有信心。
水腫的第一次復發是在首次注射後的四週,於是我們再安排眼內注射。
慢慢的,在規律注射幾次後,視力的惡化程度變小,且復發的時間約拉約長。==>好事!


上圖上半是病人最後一次復發的水腫狀況。
上圖下半則是病人最近一次追蹤,右眼視力1.0,據最後一次復發已達一年之久。


結論

如何預防視網膜靜脈阻塞?

1.維持良好生活習慣
2.控制血糖
3.控制血壓
4.控制青光眼
5.控制體重

如果遇到了,別慌張,要積極接受治療。

台北 展欣 眼科 林于皓 醫師
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2017年1月3日 星期二

服務異動






減少近視的發生率,提升台灣眼科醫療照護的水準,讓越來越多人可以不再為眼疾所苦,是林于皓醫師的初衷,因此林醫師耗費鉅資成立了 和欣視光眼科診所。
http://www.staywelleye.center

眼科三分鐘:眼睛的保健食品

吃什麼對眼睛好?

一、一般大眾
對眼睛有益的食物包含了:柑橘類(柚、柑、橘、橙、檸檬)、植物油、 穀類、堅果、深綠色葉菜、海魚(鮪魚、鮭魚、鯡魚、鯖魚、沙丁魚)

有糖尿病或是黃斑部病變的朋友最好食用低升糖指數的食物。

二、老年性黃斑部病變
至於老年性黃斑部病變的朋友要吃什麼比較好呢?
可以吃所謂AREDS 2 配方

維他命C 500mg
維他命E 400 IU
葉黃素 10mg
玉米黃素 2mg
氧化鋅 80 mg
氧化銅 2mg

新一代的AREDS 2配方已經不含β-胡蘿蔔素了。
有抽菸的人如果食用β-胡蘿蔔素會增加肺癌的機會。
另外有一個大型的研究發現,女性食用葉酸、維他命B6及B12對於眼睛健康是有幫助的。

三、白內障
有一個大型研究發現:食用富含葉黃素及玉米黃素的食物,對於年紀較大的女性而言,降低核性白內障的盛行率是有幫助的。

四、乾眼症
可以適當補充深海魚油omega-3,一般以一天1000mg-3000mg為限。臨床上要出現效果須使用2~3個月,1年左右效果最好,停止使用以後,效果也將慢慢的消失。補充魚油要同時補充維生素C、E及含抗氧化效用的蔬果。

如果有患血友病或凝血不良的人,不適合吃魚油,以免發生凝血功能不足,若同時服用阿斯匹靈等抗血小板藥物,每天的劑量勿超過 1000mg 。

深海魚油與一般魚肝油是不同的,前者是補充omega-3脂肪酸,而後者則是充維生維A與D。

茹素的朋友可以補充:奇亞子、橄欖油、堅果酪梨

但是,請大家記得這些保健食品不是用來治療眼睛的疾病,只是用來幫助維持眼睛的健康。千萬不可以倒因為果喔!


台北 東湖 展欣眼科 林于皓 醫師
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我們會定期撰寫相關的眼科衛教喔!

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