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2015年11月22日 星期日

美國眼科醫學會 2015 心得

眼科醫師林于皓
上週參加了美國眼科醫學會的年度大會 (2015年11月14-17日 拉斯維加斯)。
我把一些個人有興趣的研究進展簡單記載一下。

2015年11月7日 星期六

人工淚液的介紹

和欣視光眼科診所 院長  林于皓醫師
常常有病人或親朋好友請我作人工淚液的推薦,乾脆整理一下。
幾個重點先講在前面

1. 眼睛流淚不是「肝」出問題。
2. 點人工淚液不會讓你的淚液分泌功能喪失。這是倒因為果的講法。
    就是因為你自己本身淚液分泌功能變差了,才需要點藥水。
    你會擔心每天擦乳液讓你臉部皮膚越擦越乾嘛?
3. 沒有最好的人工淚液,只有最適合你的人工淚液,點了覺得舒服,選它就對了。


人工淚液依照成分可以分成幾大項

乾眼的治療

補充淚液

人工淚液的成分和天然淚液相仿。功用是潤眼眼睛且保持濕潤。目前人工淚液可以在藥妝店購買,人工淚液有很多牌子,你可以挑選自己覺得舒服的人工淚液。要注意的是,藥妝店同時也會販賣其他非人工淚液的眼藥水,這些眼藥水長期使用可能對眼睛有害。

如果你需要長期使用眼藥水,或每天需要點超過6次的藥水,或是對人工淚液的保存劑(又稱防腐劑)過敏,那你會需要不含防腐劑的人工淚液preservative-free eyedrops。

不含防腐劑的人工淚液preservative-free eyedrops使用上就沒有次數的限制,每天1-2次,或是一個小時好幾次都可以。

可以參考人工淚液的介紹

葡萄膜炎和皮膚刺青這兩者的關係可能比我們想得更緊密

刺青,尤其是黑色的刺青,和葡萄膜炎的關係可能比我們想像中的更靠近。這是約翰霍普金斯醫學院最近的研究結果。 Johns Hopkins School of Medicine.

葡萄膜?葡萄膜炎?是什麼?
葡萄膜,是眼球壁中間的那層。眼球壁分成三層。最外,大家所看到的白色的,鞏膜。最內,視網膜。中間就是葡萄膜。葡萄膜,包含了虹膜及供應眼球內部營養的血管。葡萄膜發炎了,就會造成視力變差,甚至失明。發炎的原因很多,包含了病毒,黴菌,外傷或身體其他部分的發炎引發。有時候,葡萄膜炎的原因不明。

一直到2014年,只有8個案例報告說,葡萄膜炎的發生和皮膚刺青的變化有關。然而,Trucian Ostheimer醫師及他的同事在最近不到兩年就觀察到了7個病人有這樣的變化。有可能只是因為醫師和病人都沒有想到把這兩件事情拼湊在一起。

最近的這七位病人,他們的黑色刺青部位有皮膚的隆起且變硬,同時間,眼睛的葡萄膜炎也開始了。葡萄膜炎被治療好了之後,皮膚的症狀也消失了。

只有黑色刺青的部位有隆起變硬的現象,其他顏色的部位沒有症狀。這些病人的刺青都已經刺了有半年以上,不過有些病人在短時間的有大面積的刺青。

要注意的是,這不代表黑色的刺青會造成葡萄膜炎,但是起碼給我們了一個研究的方向。所以,如果以後遇到葡萄膜炎的病人,醫師要記得問有沒有刺青的變化。病人也要主動跟醫師提起這件事情。

2015年11月3日 星期二

乾眼的危險因子和診斷

每個人都會有機會有乾眼的困擾,但是女性比較多,尤其是停經後的女性。有賀爾蒙變化的女性,像是懷孕,經期來臨時,也比較會有眼睛乾澀的症狀。

乾眼的原因

賀爾蒙的改變是乾眼症的最主要原因,會讓淚液的製造變差。這就是為何停經後的女性會特別有乾眼症的問題。


乾眼症狀

雖然聽起來很奇怪,但是很多乾眼症的病人會覺得眼睛一直流淚不舒服。那是因為眼睛太乾了,覺得受到刺激,因而一直流淚。另外,眼睛乾的人會發現無法睜開眼睛太久。在看電視或是閱讀使用手機後覺得眼睛更不舒服。

什麼是乾眼?

當我們眨眼的時候,會把淚水平均的分佈到眼球,讓眼球表面變得平滑及清澈。如果沒有這層淚水,我們就會看不清楚。

有時候,我們無法製造足夠的淚水,或是淚水的品質不佳,這個時候,眼睛就會不舒服且不健康,這就叫做乾眼。

2015年11月2日 星期一

糖尿病視網膜病變的治療

預防就是最好的治療。嚴格的血糖控制可以大幅降低失明的危險。

眼科的治療不是把糖尿病視網膜病變去除或治好,也不是恢復原本的視力。

眼科的治療是減緩視力喪失的速度。如果不治療,視網膜病變會很快的惡化。


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