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2018年10月28日 星期日

案例分享:阿托品控制近視良好



最近兒童視力保健季,陸陸續續看了很多阿托品 atropine(又稱長效散瞳劑或是長效睫狀肌鬆弛劑)或角膜塑型術控制近視良好或是逃過近視一劫的案例,林于皓醫師秉持能救一個是一個的精神,希望把有效的治療發揚光大,希望我們的下一代可以擺脫近視的失明威脅。

今天分享的是一位十歲小女生,三月父母親發現她看東西不太對勁帶來檢查,裸視(不戴任何眼鏡)視力右眼及左眼分別是0.7/0.5,兩眼正視眼,沒有斜視,眼底散瞳後無顯著異常,散瞳後度數分別是近視125/250,經過半年阿托品搭配良好用眼習慣(嚴格執行看書寫功課30分鐘休息10分鐘),裸視視力回到1.0/0.9,度數方面也有進步成右眼遠視50左眼近視25。點阿托品沒造成這位小女生的困擾嗎?會的,戶外活動時如果太陽稍微大一點,會有點怕光,但是家長可以理解,所以採取的行動是幫她買太陽眼鏡,而不是停藥。另外剛開始點的時候,小女生會抱怨看近的看不到,原來是一直都拿太近,林醫師再度提醒拿遠一點保持正確距離,這個問題就解決了。

簡評:控制近視的好選項一直都在你面前,千萬別捨近求遠,花大錢無所謂,沒效讓度數狂飆才吃虧。

和欣視光眼科診所  院長  林于皓醫師

台北市大安區和平東路三段274號

案例分享:高度近視合併白內障治療

陳先生,56歲男性,主訴右眼這兩三年度數一直增加,最近即使換了眼鏡還是看不清楚。林醫師詳細後發現右眼近視度數來到了1100,左眼近視度數600,雙眼都有散光,右眼視力怎樣調度數最好(最佳矯正視力)只有0.4,右眼散瞳後發現有白內障,視網膜所幸還不錯。跟陳先生解釋一下,中年度數還會增加有很多都是像他一樣是白內障開始進展所造成的度數增加。一開始矯正視力都會不錯,也就是說用對了度數都還可以看清楚,等到慢慢視力再怎樣調整都無法看清楚,這就是可以手術的時機了。想開再來找林于皓醫師。

陳先生想了想,後來決定手術。在水晶體方面,林醫師建議至少使用抗散光水晶體,順便把散光處理掉,會看得比較清楚滿意度會很不錯,至於是否使用抗老花水晶體,陳先生後來決定以留度數(150-175)來處理。

開完隔天變這樣:裸視視力0.6,矯正1.0,度數則如我們預估的在150度近視,散光剩下50-75度。陳先生沒說什麼,但是可以從表情看得出來很滿意。林醫師囑咐仍要注意術後照顧,好好點藥水,避免感染及乾眼。

簡評:成年後如果近視度數增加,要注意是否有白內障的問題。有角膜散光,盡可能使用抗散光水晶體來矯正。

和欣視光眼科診所 院長 林于皓醫師
台北市大安區和平東路三段274號

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