WFU

2017年1月5日 星期四

案例分享:視網膜分支靜脈阻塞的治療

56歲的壯年微胖男性,喜歡熬夜打麻將。平時血壓有點高,以前抽菸戒掉了三四年。
之前有被診斷過青光眼,但是斷斷續續也沒認真點青光眼的藥水。
有一天起床突然發現右眼看不是很清楚,也不以為意,想說過幾天就會好。
幾天過去了,還是模模糊糊的。被鄰居推薦來看我的門診。

右眼視力只有0.2,左眼有1.0。眼壓21/22mmHg

散瞳後發現右眼視網膜有一塊小出血,而且黃斑部有水腫的現象。
診斷是視網膜分支靜脈阻塞,俗稱眼中風的一種。
由於年代久遠,無法取得該病人的原始眼底攝影,借用美國視網膜專家協會網站示意。
(https://www.asrs.org/patients/retinal-diseases/24/branch-retinal-vein-occlusion)
該病患第一次的眼底攝影和下圖十分雷同,相似度90%。


這位病人擁有的視網膜靜脈阻塞危險因子:胖、高血壓、青光眼

治療如下:
1. 眼內注射抗新生血管因子藥物(Ani-VEGF)療法
2. 視網膜雷射光凝固療法
3. 積極治療青光眼 (規律使用抗青光眼藥水)
4. 治療高血壓

病人認真配合治療。
第一次接受眼內注射抗新生血管因子藥物後,效果奇佳,視力恢復至0.8。
並且配合視網膜雷射光凝固療法。

治療前就已經告訴病人,黃斑部的水腫會復發,必須重複注射多次才能達到不復發的理想結果,要有信心。
水腫的第一次復發是在首次注射後的四週,於是我們再安排眼內注射。
慢慢的,在規律注射幾次後,視力的惡化程度變小,且復發的時間約拉約長。==>好事!


上圖上半是病人最後一次復發的水腫狀況。
上圖下半則是病人最近一次追蹤,右眼視力1.0,據最後一次復發已達一年之久。


結論

如何預防視網膜靜脈阻塞?

1.維持良好生活習慣
2.控制血糖
3.控制血壓
4.控制青光眼
5.控制體重

如果遇到了,別慌張,要積極接受治療。

台北 展欣 眼科 林于皓 醫師
http://www.eyeDrLin.tw

Tell me more

想知道關於什麼的眼睛常識呢?

歡迎留言或是寫信到yhlin.oph@gmail.com。

我們會定期撰寫相關的眼科衛教喔!

眼睛有任何不適,請儘速就醫,本部落格文章無法取代醫師的專業診療。