降低濃度的atropine控制近視效果反而好？

追蹤治療了一年多的病人，目前狀況都還不錯，跟大家分享一下。

國中生，功課繁重。之前在別處就診，使用 0.125% atropine 及眼鏡控制。點了會怕光，所以不是很愛點藥水，點點停停。轉到我這邊來之後，先續用 0.125% atropine 觀察療效，可惜效果不佳，眼球長度分別增加0.07mm/0.03mm 及 0.03mm/0.04mm。所以先降低濃度 0.05% atropine，大朋友比較可以接受之後，認真的點藥水點了一個月，眼球長度只增加了 0.01mm/0.03mm，後來我們再調整，稍為提高濃度，變成 0.08%  atropine，兼具功效及耐受度，眼球增加的幅度都只有 0.01mm 或 0.02mm 甚至有幾個月是負增長或是零增長。

醫師開藥是一回事，病人有沒有點又是另一回事，在這個案例我們把濃度降低之後，反而得到較佳的控制效果，就是因為病人接受度提高，願意使用，才能真正發揮療效。

控制近視就是兩股勢力在抗衡，讓度數飆增的勢力像是用眼時間過長、眼經離目標物距離過近、不足的戶外活動；而幫度數踩剎車的勢力則是 atropine 眼藥水濃度、足度的光學矯正及角膜塑形鏡片還有良好的用眼習慣。因此每個月回診，就是在檢視控制結果，調整濃度以達最佳療效。

和欣視光眼科診所  院長  林于皓醫師

近視到幾歲才不會再加深？

今天要講的不是新知識，把舊的東西拿出來複習一下。

一個 2013 年的近視相關研究 COMET study 發現幾個有趣的點，近一半 (48%) 的人近視在 15 歲就穩定了，77% 的人在 18 歲穩定，90% 的人是在 21 歲，而到了 24 歲，96% 的人近視不再增加，這代表者有 4% 的人過了 24 歲近視還會增加！研究還指出，非裔美國人平均在 13.82 歲就達到度數穩定。

另外一個研究 (Bullimore 2002) ，研究樣本為 20到40歲的人，發現隨著年紀越大，近視加深的機會越小。增加較快的是20幾歲的人。在這個五年期的研究，有 21.3% 的研究參與者至少增加了100度。成年之後近視仍加深的人和沒有加深的人在以下參數都沒有差異：閱讀書寫、使用電腦、教育程度、近視家族史、近視發生年紀或是有無使用隱形眼鏡。

有一半的人在 16歲之後近視仍會繼續加深，甚至有一小部份的成年人近視還會增加，因此近視控制的處理要一直堅持到近視度數穩定了。使用角膜塑形術來控制近視的人會有較好的視覺品質連帶生活品質也會較佳。即便成年了還是要注意良好用眼習慣，重度的 3C 使用或是大量的閱讀等近距離用眼都仍會增加近視度數。對於高度近視的病人，更要持續追蹤黃斑部、視神經及周邊視網膜的狀況。

和欣視光眼科診所 院長  林于皓醫師