WFU

2016年3月11日 星期五

為什麼近視度數的控制這麼重要?

筆者曾經在視力保健旺季的時候,進行一項維持一個月的小實驗。
在晚上的門診,通常也就是小朋友來看眼睛比較多的時候,大約每五個小朋友就問小朋友或家長一個問題「如果用一句話來說,你認為什麼是近視?」大部分的回答都是,「就是看不清楚」,「看電視太多造成的」,「只要配眼鏡,度數增加了再重配就好」,「要點散瞳」,有些會說「長大再雷射就好」,少部分回答「不知道」。

那,究竟為什麼近視度數的控制這麼重要?
度數增加不只是單純換鏡片而已
因為隨著度數的增加,你的眼睛也離失明越近

沒有近視的眼睛影像會投射在視網膜上,看東西很清晰。

隨著近視度數的增加,眼球會變得越來越長。雖然換了鏡片也可以馬上看清楚,但是這個已經被拉長變形的眼球卻離健康越來越遠。超過某種程度之後,這顆眼球就變得很不健康容易生病,我們稱之為「高度近視」。跟隨高度近視而來的是很多眼睛的疾病,像是視網膜剝離、青光眼及黃斑部病變等,這些都容易造成視力不可回復的變差。

所以,當孩子近視了,請務必配合醫師好好的治療以及改變用眼的習慣。


眼科林于皓醫師

電腦、電子產品及眼睛疲勞 (電腦視覺症候群)

一直盯著電腦螢幕,智慧型手機或其他的電子產品不會造成永久性的眼睛傷害,但是眼睛會覺得乾澀及疲累。甚至會產生視力模糊或眼睛疲勞的問題。另外有些人會覺得頭痛或是頭暈,尤其是在看3D影片的時候,這代表了觀賞者有聚焦或是景深感覺的問題。


為何電子產品會造成眼睛疲勞?電腦視覺症候群


正常而言,人類一分鐘眨眼15次,但是研究發現如果我們使用電腦或是電子產品,我們只會眨眼的次數減少成1/2甚至1/3。另外,超時的閱讀寫作或是近距離的使用眼睛,也會造成眼睛疲勞。


改善的秘訣

1. 要距離螢幕大概一個手臂長
2. 調整螢幕,使得我們看螢幕時是稍微向下
3. 現在大部分的螢幕都是亮面的,會造成眩光,可以使用霧面貼來減少。
4. 所謂的20-20-20,每20分鐘要記得看遠處(20feet=6公尺)20秒。
5. 如果眼睛乾,要適時使用人工淚液。
6. 調整環境背景光,和螢幕差不多亮。如果螢幕太亮會讓眼睛很累。


有戴隱形眼鏡的人請注意
隱形眼鏡很容易把眼球表面的淚水脫乾,尤其是在電子產品重度使用者上。
所以除非必要,否則長時間使用電腦時最好戴一般的框架眼鏡。

眼科林于皓醫師

2016年3月10日 星期四

青光眼的治療

青光眼造成的傷害是永久且不可回復的,但是藥物及手術治療是可以減緩進一步的傷害。

治療青光眼最重要的是病人和醫師的通力合作,才能有成功的治療。


青光眼藥物

最常見的治療青光眼的藥物是降眼壓眼藥水,要嘛就是減少房水的生成,不然就是增加房水的排出。

降眼壓的眼藥水要每天規律的使用,要在每天固定的時間使用。
一旦開始使用降壓藥水,就要定期複診。



2016年3月5日 星期六

視網膜分枝靜脈阻塞BRVO的治療:最新研究

同樣也是發表在2016年2月的著名眼科學期刊ophthalmology

研究的名稱是VIBRANT
比較眼內注射Lucentis or Eylea 及 雷射兩組病人的結果,目前觀察到52週

最後結論建議治療

剛開始連續每月一次眼內注射,打了6次之後,改成每兩個月眼內注射,可以有效控制黃斑部的水腫,得到最好的視力。


眼科林于皓醫師

2016年3月4日 星期五

眼科三分鐘:近視控制的好藥 0.01% atropine

「阿托平atropine是毒藥?副作用很多?」「只有台灣在點阿托平?」

拜託拜託,讓我們來看看國外的眼科醫師怎麼做?不要再污名化這麼好的藥了。


著名的眼科學期刊 ophthalmology在2016年2月刊登了Audrey Chia (新加坡)的一篇關於atropine 阿托平五年研究的結論。

三組不同濃度 (0.01%, 0.1%, 0.5%)阿托平 點了兩年後停點,觀察一年。如果在觀察的這一年中近視增加超過50度,0.01%阿托平就再用回去。

1. 以五年這段期間, 阿托平atropine 0.01%比起其他更高濃度(0.1% or 0.5%)的 阿托平atropine 更可以有效地減緩近視的加深,而且怕光的副作用也更少。

2. 眼球長度增加的幅度而言,三組沒有統計上的差異,但是0.01%增加的最少。

3. 阿托平使用時會造成瞳孔較大 (0.01%約 增加1mm),及看近的不清楚 (0.01%約2-3D) ,所以有怕光或是看近不清楚的兒童,要適時使用偏光鏡或是漸進多焦眼鏡。一旦停止使用,瞳孔就會恢復原狀,而不會永遠變大。

4. 雖然高濃度的阿托平atropine 在使用時比較能控制住近視,一旦不點了,近視會反彈的加深很多。但0.01% 阿托平atropine假使點了兩年後不點了,近視反彈性加深幅度小很多。

5. 建議治療流程
對於6-12歲的近視兒童,阿托平atropine 0.01% 每晚點,至少點兩年,如果效果好 (每年增加<25度),則可以停止不點,只要觀察即可,之後如果有增加再重新開始使用0.01% 阿托平atropine。如果效果普通(每年增加25-75度),則要持續使用。

眼科醫師林于皓
http://www.eyeDrLin.tw

案例分享

近視控制良好的案例1

近視控制良好的案例2

2016年3月3日 星期四

護眼秘訣:20歲

眼科林于皓醫師

最常見的問題:使用電子產品造成的眼睛酸澀疲勞


有93%的成年人每天使用超過2小時的電子產品,而且有37%的千禧世代每天花9小時在電子產品上。這是個很大的問題。當你很認真的盯著電腦螢幕或是平板電腦時,眨眼的頻率是正常的一半,這個時候就會讓你的眼睛太乾,太癢甚至會有灼熱感。


怎麼辦?

1. 使用電子產品時,記得所謂的20-20-20。每20分鐘看一下20英呎(=6公尺)的遠物至少20秒。

2. 調整電腦螢幕的距離,大概距離眼睛一隻手臂長,而且最好用防眩光的保護鏡。

3. 放大kindle上的字體,電子書通常會比實體印刷書字體來得小。

何時接受眼睛檢查?

即便沒有不舒服,至少五年作一次檢查。

眼壓正常值是多少?

眼科林于皓醫師

常常有人問我,眼壓正常是多少?

這是個大哉問。

先來釐清何謂「正常」。
一般被認為健康的人的百分之九十五都會在這範圍之內的「數值」,就被認為是「正常值」,這是根據統計學上的理論算出來的。

所以很久以前在歐美有學者把很多人抓來量眼壓,得到很多的眼壓值,發現有95%的人眼壓值是低於21mmHg,所以就把小於21mmHg的眼壓定義為正常。

故事就結束了嗎?還沒。

後來陸陸續續有人發現,即便是低於21mmHg的人,視神經及視野檢查還是有青光眼的變化,這叫做「正常眼壓青光眼」。因此,如果你的眼壓「正常」,不代表你一定是沒有青光眼的問題。

眼壓是變動的,時時刻刻都不同,所以單一次的眼壓值不代表正常或是不正常。唯有透過規律的量測,才能得知較為正確的眼壓值。

近視的成因

眼科林于皓醫師

近視是「基因」及「環境」兩種因素共同造成的。

「基因」我們沒辦法控制,所以著重在「環境」這個變數。

幾個容易造成近視加深的因素

1. 持續的近距離用眼
2. 持續使用眼睛的調節力
3. 戶外活動時間過少
4. 居住在城市
5. 睡覺開燈;晚上的時候,生活環境的燈光過量。



2016年3月2日 星期三

什麼是青光眼?

眼科林于皓醫師
青光眼是一種會傷害眼睛視神經的疾病。通常是因為眼球前半部的眼球液過度累積造成,之後會造成眼球的壓力過高而傷害到視神經。

據估計,台灣大概有25萬-30萬,而美國大約有三百萬的青光眼患者。但是只有一半的人知道他們自己有青光眼。而青光眼是60歲以上最常見的失明原因。不過,只要早期治療,都不會有失明的風險。剛開始罹患青光眼的時候,病人不會有任何早期的症狀,這個病會慢慢的惡化,因此而偷走病人的視力。不過,幸好早期發現早期治療是可以大幅保存病人的視力的。

視神經:連接眼球和大腦的傳遞訊號線
房水:眼球前半部構造裡面的液體,用來維持眼球的壓力。

青光眼分成以下幾種

1. 開放隅角青光眼
2. 正常眼壓青光眼
3. 閉鎖隅角青光眼
4. 先天性青光眼
5. 次發性青光眼
6. 青光眼疑症 或稱 疑似青光眼 (glaucoma suspect)

Tell me more

想知道關於什麼的眼睛常識呢?

歡迎留言或是寫信到yhlin.oph@gmail.com。

我們會定期撰寫相關的眼科衛教喔!

眼睛有任何不適,請儘速就醫,本部落格文章無法取代醫師的專業診療。