陽光視網膜病變 Solar retinopathy

最近看診看到了一位中年男子，右眼看東西老是有陰影擋著，已經好多年了也沒有變化。病人說，其他醫師只是說他有黃斑部的病變，卻也說不出是什麼樣的病變。
散瞳一看，黃斑部小窩一塊黑色結痂。
病人後來說他工作時常常曬到太陽，而且經常沒戴太陽眼鏡就直視太陽。

這是陽光視網膜病變 solar retinopathy，或稱為日光性視網膜病變。

陽光視網膜病變，指的是黃斑部被強烈的光能量所破壞。

黃斑部是我們人類看東西最重要的部位，如果被破壞掉了，造成的影響是看東西的視野正中央永遠有塊小黑影擋著。

常見的原因是
1. 看日蝕時，不小心直視太陽，即便使用了濾鏡。
2. 被 雷射筆照到眼睛 ，雷射能量直接破壞黃斑部。
3. 使用望遠鏡去看太陽。

很多人認為看日蝕時只要做好保護措施就沒問題。事實上，儘管使用了有濾鏡的鏡片、太陽眼鏡或是底片，陽光還是會造成黃斑部的傷害。
美國東岸光是在1970年那次的日蝕就有140多人受到傷害，其中40%的人使用了所謂的保護性鏡片，仍舊受到傷害。

現在隨便都可以買到的雷射筆也容易造成黃斑部的病變。常見到小朋友拿著雷射筆來玩，這是很危險的。會議的演講者也常常拿著雷射筆到處比來比去，這也容易讓聽眾的眼睛受傷。

陽光視網膜病變目前沒有好的治療方法，因此預防是非常重要的。

飛蚊症的原因及檢查

中年之後，玻璃體(充滿眼球內的膠狀物)會開始萎縮，且細胞會形成一小團的「雜質」。萎縮的時候，玻璃體會和眼球內壁分開，形成所謂的「後玻璃體分離」posterior vitreous detachment。這就是飛蚊症最常見的原因。

除了年紀老化之外，後玻璃體分離另外幾種常見的原因像是

什麼是飛蚊症及閃光？

有時候我們會看到小小像是雲霧狀的棉絮在視野裡面飄。這些叫做飛蚊，特別是在背景是白色時候，或是明亮的天空時，容易看到。飛蚊症其實是眼球內像果凍般膠狀物的細胞凝集而成的。這些果凍般膠狀物叫做玻璃體，佔據了整個眼球內部空腔，把眼球撐起來。

你看到的其實是這些細胞投影在視網膜上的影子。飛蚊症可以有很多形狀，像是小點，圓圈，線條，雲霧甚至網狀。

當玻璃體因為年紀性的退化在拉扯視網膜時，你或許會看得到像閃電般的閃光或是線條。這個叫做閃光。閃光可以好好壞壞持續幾周甚至幾個月。

當年紀越來越大時，會越來越容易看到有飛蚊或是閃光，這是因為玻璃體隨著年紀變大在退化的關係。