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2020年5月29日 星期五

降低濃度的atropine控制近視效果反而好?


追蹤治療了一年多的病人,目前狀況都還不錯,跟大家分享一下。





國中生,功課繁重。之前在別處就診,使用 0.125% atropine 及眼鏡控制。點了會怕光,所以不是很愛點藥水,點點停停。轉到我這邊來之後,先續用 0.125% atropine 觀察療效,可惜效果不佳,眼球長度分別增加0.07mm/0.03mm 及 0.03mm/0.04mm。所以先降低濃度 0.05% atropine,大朋友比較可以接受之後,認真的點藥水點了一個月,眼球長度只增加了 0.01mm/0.03mm,後來我們再調整,稍為提高濃度,變成 0.08%  atropine,兼具功效及耐受度,眼球增加的幅度都只有 0.01mm 或 0.02mm 甚至有幾個月是負增長或是零增長。

醫師開藥是一回事,病人有沒有點又是另一回事,在這個案例我們把濃度降低之後,反而得到較佳的控制效果,就是因為病人接受度提高,願意使用,才能真正發揮療效。

控制近視就是兩股勢力在抗衡,讓度數飆增的勢力像是用眼時間過長、眼經離目標物距離過近、不足的戶外活動;而幫度數踩剎車的勢力則是 atropine 眼藥水濃度、足度的光學矯正及角膜塑形鏡片還有良好的用眼習慣。因此每個月回診,就是在檢視控制結果,調整濃度以達最佳療效。



和欣視光眼科診所  院長  林于皓醫師

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