案例分享：高度近視合併白內障治療

陳先生，56歲男性，主訴右眼這兩三年度數一直增加，最近即使換了眼鏡還是看不清楚。林醫師詳細後發現右眼近視度數來到了1100，左眼近視度數600，雙眼都有散光，右眼視力怎樣調度數最好（最佳矯正視力）只有0.4，右眼散瞳後發現有白內障，視網膜所幸還不錯。跟陳先生解釋一下，中年度數還會增加有很多都是像他一樣是白內障開始進展所造成的度數增加。一開始矯正視力都會不錯，也就是說用對了度數都還可以看清楚，等到慢慢視力再怎樣調整都無法看清楚，這就是可以手術的時機了。想開再來找林于皓醫師。

陳先生想了想，後來決定手術。在水晶體方面，林醫師建議至少使用抗散光水晶體，順便把散光處理掉，會看得比較清楚滿意度會很不錯，至於是否使用抗老花水晶體，陳先生後來決定以留度數（150-175）來處理。

開完隔天變這樣：裸視視力0.6，矯正1.0，度數則如我們預估的在150度近視，散光剩下50-75度。陳先生沒說什麼，但是可以從表情看得出來很滿意。林醫師囑咐仍要注意術後照顧，好好點藥水，避免感染及乾眼。

簡評：成年後如果近視度數增加，要注意是否有白內障的問題。有角膜散光，盡可能使用抗散光水晶體來矯正。

和欣視光眼科診所 院長 林于皓醫師
台北市大安區和平東路三段274號

案例見證：角膜塑型合併低濃度阿托平控制頑固型近視

黃同學，10歲，上課認真喜歡閱讀，下課後會去安親班寫功課，父母都有高度近視，點atropine會怕光，點點停停，一直苦於近視控制不佳，經過討論後決定使用角膜塑型術搭配低濃度atropine。

今年二月配戴前，散瞳後度數右眼近視525散光300，左眼近視575散光250。
使用7個月後，停戴2週，散瞳後度數右眼近視500散光325，左眼近視550散光275。

角膜塑型術及低濃度atropine確實發揮控制度數的效果，且還大大增進了生活品質，黃同學比以前喜歡戶外活動。

TIP
1. 頑固型近視可以用『角膜塑型術及低濃度atropine 』雙管齊下來控制。

2. 使用角膜塑型術來控制近視要確實清洗注意清潔避免感染！

六張犁 和欣視光眼科診所 林于皓醫師
台北市大安區和平東路三段274號1樓 電話 02-27381568

案例見證：阿托平改善視力

李小弟，8歲，喜玩手機，學校視力檢查發現有近視，經過其他醫師介紹來找林醫師。
今年四月的時候裸視視力分別只有0.4，散瞳後度數右眼225左眼175。
家長已經做好小朋友需要戴眼鏡的準備。林醫師先阻止爸爸媽媽『先點atropine吧，還要配合改善用眼習慣』。
兩週後回診，【裸視視力進步為0.7及0.6】，散瞳後度數右眼125左眼75。
最近一次九月回診， 【裸視視力再提升為1.0及0.8】
病人、家長及醫師都很開心，持續追蹤治療中。

TIP

1.發現近視了，先別急著配眼鏡，要先使用長效睫狀肌鬆弛劑，等度數確認了再配鏡也不遲。
2.小朋友的睫狀肌非常有力，即便每次回診瞳孔都很大，但仍都驗出很多假性度數。
3.配合良好用眼習慣很重要！

六張犁 和欣視光眼科診所 林于皓醫師
台北市大安區和平東路三段274號1樓 電話 02-27381568

林于皓醫師新論文著作：貝賽特氏症在台灣的流行病學

林于皓醫師和臺北榮民總醫院 黃德光醫師及其團隊合作的論文刊登在國際期刊了。
黃德光醫師是一位著作等身的醫學博士，專精視網膜及葡萄膜疾病，不管是臨床或是研究都非常傑出，同時也是一位親切和藹不吝於分享的學長。這次林醫師相當榮幸可以和黃醫師一起完成此篇論文，也再次驗證了臺北榮總眼科扎實的訓練。

飛蚊症及視網膜破洞

陳先生，52歲，主訴這幾天看到很多雜質在眼前漂浮。林醫師趕緊散瞳檢查，發現陳先生左眼有一個不小的視網膜破洞，經過解釋之後幫陳先生打了視網膜雷射，免除了陳先生後續有可能要接受眼睛手術的麻煩。

白內障手術後注意事項及案例分享

S先生今年58歲，最近幾個月覺得左眼視力越來越模糊，所以來找林醫師檢查。
把眼球從裡到外仔細檢查過之後，確認影響左眼視力的問題只有白內障，術前視力只有0.2。
S先生是一位商人能停留在台灣的時間不是太長，在確認S先生手術後能在台灣休養一週後，林醫師趕緊挪空檔來替S先生安排手術。

手術隔天檢查除了眼壓正常外，隔天的視力也可以達到一點零（1.0），S先生很開心。

視力是一個綜合的結果，不是把白內障處理好，視力就會變很好。從眼球最外面到最裡面的組織，乃至延伸到大腦，都必須要功能正常，才能有良好的視力。S先生因為其他條件都不錯，所以可以達到術後視力大幅進步的效果。

這邊舉幾個常見會影響視力的因子。

視網膜分枝靜脈阻塞BRVO治療案例分享

今天林醫師要來分享一個眼中風早期治療的個案。

一位70歲婆婆，平時有高血壓，某天突然覺得左眼看東西怪怪的，非常有警覺地來找林醫師檢查。右眼視力 1.0 ，左眼0.6，兩眼都有白內障，左眼白內障比右眼嚴重。林醫師嗅到不對勁的感覺，請婆婆散瞳檢查眼底。這一檢查不得了，竟然是左眼視網膜分枝靜脈阻塞，也就是俗稱的眼中風，已經造成黃斑部水腫。