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2018年4月18日 星期三

白內障手術後注意事項及案例分享

S先生今年58歲,最近幾個月覺得左眼視力越來越模糊,所以來找林醫師檢查。
把眼球從裡到外仔細檢查過之後,確認影響左眼視力的問題只有白內障,術前視力只有0.2。
S先生是一位商人能停留在台灣的時間不是太長,在確認S先生手術後能在台灣休養一週後,林醫師趕緊挪空檔來替S先生安排手術。

手術隔天檢查除了眼壓正常外,隔天的視力也可以達到一點零(1.0),S先生很開心。




視力是一個綜合的結果,不是把白內障處理好,視力就會變很好。從眼球最外面到最裡面的組織,乃至延伸到大腦,都必須要功能正常,才能有良好的視力。S先生因為其他條件都不錯,所以可以達到術後視力大幅進步的效果。

這邊舉幾個常見會影響視力的因子。


淚膜功能不佳
術後眼睛乾澀常會發生在術後第一到二週,視病人體質及年紀而會持續幾個月。如果這時候沒有做好保濕,淚膜品質不佳,會造成視力品質不良的情況,病人會抱怨視力本來還不錯,但是後來變差看不清楚,且會附帶眼睛乾澀或是異物感。

角膜水腫
手術是一種計畫性的創傷,對於眼睛多少都會造成發炎及傷害,假設病人年紀過大、白內障太重或是角膜本身條件就不太好,就會造成術後角膜的水腫較嚴重,會影響視力。角膜水腫會依情況持續幾天、幾週或幾個月。

黃斑部退化/病變
白內障是一種年紀性的退化,大部分的人都是因為年紀大了,而使白內障嚴重成需要手術。相同的,大部分的人也會因為年紀大而造成程度不等的視網膜/黃斑部退化,機能變差。不管是白內障或黃斑部退化都會造成視力變差,但我們目前只能針對白內障做有效的處理。所以白內障術前檢查,有一部分是要評估黃斑部及視神經的狀況,以免造成患者期待過高而有落差。不過,很可惜的,有時候會因為白內障造成檢查上的阻礙,而無法仔細評估黃斑部或視神經的狀況。

視神經退化/疾患
和黃斑部雷同,視神經的機能如果不佳,也會對視力造成影響。打個比方,如果一台相機照出來的相片品質差,檢查發現除了鏡頭損壞(白內障)還有底片發霉(視網膜或視神經機能差),如果單換鏡頭(白內障手術),照片品質(視力)還是不會太好。

隨著年紀增長,除了白內障變嚴重之外,視網膜及視神經機能也會連帶退化。因此在白內障嚴重度達需手術標準的情況下,早點處理可以早點享受視力回春的愉快;而非拖到視神經或視網膜狀況也退化了再來處理白內障,此時視力進步反而有限。



六張犁 和欣視光眼科診所 林于皓醫師
台北市大安區和平東路三段274號1樓 電話 02-27381568

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