降低濃度的atropine控制近視效果反而好？

追蹤治療了一年多的病人，目前狀況都還不錯，跟大家分享一下。

國中生，功課繁重。之前在別處就診，使用 0.125% atropine 及眼鏡控制。點了會怕光，所以不是很愛點藥水，點點停停。轉到我這邊來之後，先續用 0.125% atropine 觀察療效，可惜效果不佳，眼球長度分別增加0.07mm/0.03mm 及 0.03mm/0.04mm。所以先降低濃度 0.05% atropine，大朋友比較可以接受之後，認真的點藥水點了一個月，眼球長度只增加了 0.01mm/0.03mm，後來我們再調整，稍為提高濃度，變成 0.08%  atropine，兼具功效及耐受度，眼球增加的幅度都只有 0.01mm 或 0.02mm 甚至有幾個月是負增長或是零增長。

醫師開藥是一回事，病人有沒有點又是另一回事，在這個案例我們把濃度降低之後，反而得到較佳的控制效果，就是因為病人接受度提高，願意使用，才能真正發揮療效。

控制近視就是兩股勢力在抗衡，讓度數飆增的勢力像是用眼時間過長、眼經離目標物距離過近、不足的戶外活動；而幫度數踩剎車的勢力則是 atropine 眼藥水濃度、足度的光學矯正及角膜塑形鏡片還有良好的用眼習慣。因此每個月回診，就是在檢視控制結果，調整濃度以達最佳療效。

和欣視光眼科診所  院長  林于皓醫師

眼睛癢癢怎麼辦？

眼睛癢，好想揉！幾乎每個人都有過眼睛癢的經驗。造成眼睛癢的原因有很多，通常伴隨著眼瞼發癢（尤其是在睫毛根部）以及紅眼睛或眼瞼腫脹。

本文將幫助您了解有關眼睛癢以及如何緩解不適。 請記得：揉眼睛無濟於事。

眼睛發癢的原因

大多數時候，眼睛發癢是由某種過敏引起的。花粉，灰塵和動物皮屑等刺激性物質（稱為過敏原）會導致眼睛周圍組織釋放稱為組織胺的化合物，進而造成瘙癢、發紅和腫脹。

揉眼睛不會緩解眼睛癢，而且會使情況變得更糟。

眼睛過敏的有各式各樣的情況，可以是季節性的或常態性的。

季節性過敏引起所謂的過敏性結膜炎。它是春季和秋季最常見的疾病，其原因是花粉數量高和暴露於草和雜草等室外過敏原。

另一方面，常年存在的過敏原由黴菌、塵蟎、空汙和灰塵引起。

在某些情況下，您使用的產品可能會引起與過敏相關的發癢的眼睛。例如，有些人對他們的隱形眼鏡護理液過敏。其他含有可能導致眼睛發癢的成分的產品包括：化妝品、乳液，面霜和肥皂。

但是，過敏並不是眼睛發癢的唯一原因。如果除了瘙癢之外還伴隨著眼睛灼熱，則可能是乾眼症或瞼板腺功能障礙，而不是過敏。

同樣，如果眼瞼發紅發炎，則可能患有瞼緣炎，這是由細菌引起的，而某些情況下是由生活在眼瞼上的蠕形蟎引起的。

如果您戴隱形眼鏡，眼睛發癢會使配戴眼鏡非常不舒服。有時候，如果您配戴的隱形眼鏡時間過長或隱形眼鏡更換次數不夠頻繁，這也會導致眼睛發癢。

由於眼睛發癢的原因千差萬別，如果您的症狀沒有改善甚至變得更糟，或者在過敏季節結束後沒有緩解，麻煩就醫尋求眼科醫師處理。

眼睛癢的治療

有時可以通過非處方 OTC 的人工淚液或過敏性眼藥水來緩解眼睛發癢的症狀。但在許多情況下，可能需要處方眼藥水或口服藥物以緩解不適。某些藥物甚至還可能幫助您減少發癢的眼睛的發作，特別是如果症狀是由於季節性過敏引起的。

閉上眼睛後使用乾淨、濕涼的毛巾輕敷也可以減輕眼睛發癢的不適。

最有效的眼睛瘙癢治療方法是直接解決原因的方法。例如，如果您的症狀與乾眼症有關，那麼使用對季節性過敏的眼藥水效果就會不好，因此到眼科看診讓眼科醫師判斷是非常有幫助的。

幾種不同類型的藥物可能有助於緩解眼部瘙癢，但只有眼科醫生會知道哪種治療方法或多種治療方法最適合您的特定需求。在某些情況下，發癢的眼睛可以用人工淚液或過敏藥水治愈。但是在其他情況下，您可能還需要抗生素，抗發炎藥水或特殊的眼瞼清潔產品。

最重要的是，儘管很過癮，但千萬不要揉眼睛。揉搓眼睛會釋放更多的組織胺，使瘙癢惡化。過度用力摩擦眼睛也可能導致角膜擦傷，或者將病毒細菌引入眼睛，進而導致眼睛感染。


和欣視光眼科診所 院長 林于皓醫師

低濃度阿托平眼藥水在美國的應用

孩童近視的發生率及嚴重度都在增加。因為近視會導致很多其他嚴重的眼疾，所以人類們發明了很多方法，試著降低近視度數的增加速度，像是多曬太陽、晚上用的角膜塑型鏡片、多焦眼鏡或是阿托平眼藥水。在以上這些方法裡面，阿托平眼藥水的成效是最好的，但也因為睫狀肌鬆弛會造成瞳孔放大，而有怕光及近距離模糊的現象。

新加坡及其他亞洲國家之前的研究發現 0.01% 的阿托平眼藥水對於近視控制的效果不輸 0.5% 或 1% 的濃度，而瞳孔放大及看近模糊的副作用卻少很多。最近有個研究為檢驗 0.01% 阿托平眼藥水對於美國多個族裔且不同地區近視控制的效果。

6到15歲的有近視的孩童北分成兩組，一組接受配鏡及晚上使用 0.01% 眼藥水，另一組單純接受配鏡。一年之後有點眼藥水的那組近視進展的程度只有另一組沒有點眼藥水的三分之一。兩年後，點眼藥水的那組只有 37% 的人需要更換新鏡片，而沒有點眼藥水的那組則有 80% 需要更換新鏡片。

非常重要的是，在點眼藥水的那組沒有嚴重的不良反應，因此該研究結論 0.01% 眼藥水對於美國多族裔的人民而言是有控制近視的效果。


和欣視光眼科診所 院長 林于皓醫師

二手菸對兒童眼睛的危害

二手菸對成人眼睛視有害的，但對於孩童的眼部發展會不會有影響呢？目前尚無太多研究。

香港中文大學的眼科中心從2016年到2017年作了一項研究，完整檢查了總共 1400 位 6 到 8 歲的孩童的眼睛，且使用影像學系統 OCT 測量脈絡膜的厚度，並且藉由問卷調查有無接觸二手菸的狀況。

941 (67.2%) 位的兒童沒有接觸過二手菸， 459 (32.8%) 則有接觸過二手菸。無接觸過二手菸的孩童平均年齡為7.65歲，有接觸二手菸孩童則為7.54。在矯正年紀、性別、 BMI 、眼球長度、出生體重之後，有接觸過二手菸的孩童脈絡膜較薄，相差厚度依據不同的視網膜分區而有差異，為 6.4 微米到 8.3 微米不等。脈絡膜較薄的程度也和吸菸者人數及吸菸數量有正相關。以視網膜中央區域來說，每增加一位吸菸的家庭成員會讓脈絡膜變薄 7.86 微米，每增加一支菸則讓脈絡膜變薄 0.54 微米。

此研究發現暴露於二手菸會對兒童的脈絡膜造成變薄的影響，且此影響和二手菸的劑量有關。下次可別再說二手菸對眼睛不會有不良影響囉！


和欣視光眼科診所 院長 林于皓 醫師

案例分享：使用atropine控制近視

陳小妹在和欣追蹤治療將近一年，近視凍結在300度，眼球長度不增反減。陳爸爸終於不必一直花錢換鏡片了。 #林于皓醫師 #和欣視光眼科診所 #近視控制 #atropine

和欣視光眼科診所  院長  林于皓醫師
台北市大安區和平東路三段274號

歐洲高級眼科學院視網膜進階課程進修心得

今年(2017)七月份的時候接到歐洲高級眼科學院 European School
for Advanced Studies in Ophthalmology (ESASO) 的通知，獲選為全額贊助參加該院學院2017年八月底的視網膜課程。

簡單介紹一下歐洲高級眼科學院 ESASO，該學院總部位於瑞士 Lugano ，是依山傍水的城鎮。 Lugano 是瑞士度假區 Ticino 屈最大的城鎮，不僅是瑞士的第三大金融中心，也是一個綜合會議、銀行業及會議的中心。同時還是一座公園，藝術與宗教建築的城市。

近視控制及眼球長度

傳統的近視控制著重在視力還有度數，在大部分的情況下，近視是因為眼軸(眼球長度)的過度拉長。除了每次檢查都要看的驗光度數及視力之外，眼軸也應列為參考數據，以供綜合判斷。

尤其是如果以角膜塑形術來控制近視的小朋友，眼軸長度更應列為必備參數。
打個比方，開車的人最關心的是速度，但轉速、剩餘油料還有溫度也很重要。
以糖尿病來說，從最一開始的以尿液裡的糖分來監測，慢慢演變成檢驗血中的糖分，甚至糖化血色素來追蹤病情。

隨著科技進步，我們對眼球各個參數的認知也越來越透徹，如何找出和近視（或是特定疾病）息息相關的參數加以監控，而非瞎子摸象，是眼科醫師及研究人員的共同目標。

眼科三分鐘：眼睛受傷了怎麼辦?

眼睛受傷了，怎麼辦？

眼睛受傷了，最重要的是趕緊找眼科醫師看診，即使看起來似乎沒有什麼大礙。

有些嚴重的問題，並不會一開始就很明顯，延誤了治療會造成失明的嚴重後果。

千萬不要自己處理受傷的眼鏡喔！


什麼情況下眼睛有可能受傷了？

1.眼睛痛或是看不清楚
2.眼皮被割到或有傷口
3.有一隻眼睛轉動困難
4.有一隻眼睛比較凸出
5.有一隻眼睛瞳孔大小不同
6.眼球表面有血
7.眼睛感覺有異物感一直無法消失或拿不掉


怎麼辦？

千萬不可以：
不可以觸摸、揉眼或是在眼球上施加壓力。
不可以拿掉眼球上的任何東西(眼球組織、髒東西、異物)。
不可以自行點藥膏。


如果眼球被刺傷：
使用防護蓋保護眼睛。
不可以沖水。
不可以移除插在眼球上的異物。
不可以揉眼睛。
避免自行服用止痛藥，某些止痛藥可能會增加出血。
立刻就醫！


如果眼睛有異物：
用眼藥水或點眼液沖洗眼睛
不可以揉眼睛。
輕輕拉一下上眼皮。
眨幾下，讓眼淚把異物沖出。
如果還是感到有異物，輕輕閉著眼睛，去看醫師。


化學藥物噴到眼睛：
立刻用清水沖眼睛，至少15分鐘。
立刻就醫。


眼睛被(球、鈍器等)打(撞擊)到：
局部周圍輕輕冰敷
不可以施加壓力於眼球上
如果出現週邊瘀血、痛或視力模糊，要立即就醫。
即使是輕微的撞到也會造成很嚴重的後果。

服務異動

減少近視的發生率，提升台灣眼科醫療照護的水準，讓越來越多人可以不再為眼疾所苦，是林于皓醫師的初衷，因此林醫師耗費鉅資成立了 和欣視光眼科診所。
http://www.staywelleye.center