歐洲高級眼科學院視網膜進階課程進修心得

今年(2017)七月份的時候接到歐洲高級眼科學院 European School
for Advanced Studies in Ophthalmology (ESASO) 的通知，獲選為全額贊助參加該院學院2017年八月底的視網膜課程。

簡單介紹一下歐洲高級眼科學院 ESASO，該學院總部位於瑞士 Lugano ，是依山傍水的城鎮。 Lugano 是瑞士度假區 Ticino 屈最大的城鎮，不僅是瑞士的第三大金融中心，也是一個綜合會議、銀行業及會議的中心。同時還是一座公園，藝術與宗教建築的城市。

眼科三分鐘：糖尿病視網膜病變的治療

糖尿病視網膜病變可以粗略分成三個階段
1.有糖尿病，但是沒有視網膜病變
2.有糖尿病，有視網膜病變，但是沒有新生血管
3.有糖尿病，有視網膜病變，也有新生血管

另外，有一個糖尿病的黃斑部水腫也很重要，會影響視力。

有糖尿病，沒有視網膜病變
在病人被新陳代謝科醫師確認有糖尿病之後，會被轉介到眼科醫師這邊做視網膜的檢查。
這個時候，視網膜通常是不會有問題的。病人也不會有視力上的問題。
但是! 請不要輕忽了，還是要積極控制血糖。血糖控制得越好，越不會有視網膜的問題發生。


有視網膜病變，沒有新生血管
這個階段，大部分病人也是無感，不會有視力變差的情況。
此時，視網膜可以是幾顆零星的小出血點(視網膜出血)；或是比較大的出血點，像是墨漬暈開一樣。
視網膜出血如果比較嚴重，則需要接受全視網膜雷射光凝固術，以預防新生血管的出現。

有一部分的病人，合併有黃斑部水腫。
糖尿病黃斑部水腫就會影響病人的視力，讓病人看東西不清楚。
治療是 眼內注射抗VEGF藥物(Avastin, Lucentis, Eylea等)。
只要有視網膜病變，不管何階段，就會有機會(50%)出現黃斑部水腫。


有視網膜病變，也有新生血管
新生血管是很不好的血管，結構上和正常的血管不同，比較脆容易破掉。
萬一破掉就會造成眼球內的大出血(玻璃體出血)，會讓病人瞬間看不到。
那要如何讓新生血管消失呢?
我們可以把新生血管想像成不懷好意的雜草。
可以先噴灑農藥(眼內注射抗VEGF藥物)，讓雜草(新生血管)萎縮。
接著斬草除根(全視網膜雷射光凝固術)，讓雜草(新生血管)不要再長出來。
這個階段也會有黃斑部水腫，處理方法同上。


眼科 林于皓醫師
http://www.eyeDrLin.tw

何謂糖尿病視網膜病變

視網膜是一層薄薄的感光組織薄膜，位於眼球內壁。光線被集中到視網膜後，會被轉成電子訊號傳送到大腦形成影像。

黃斑部是位於視網膜中央非常小的部位，主管中心視力，讓我們可以閱讀，縫線及辨認臉孔。
剩餘的視網膜，稱為週邊視網膜，負責的是週邊的視野，也就是看東西餘光的部分。

糖尿病的眼睛症狀
有兩種糖尿病視網膜病變

1. 非血管新生型 (非增殖性, 非增生型) NPDR 及 2. 血管新生型 (增殖性, 增生型) PDR

增殖/增生，指的是視網膜長出不正常的新生血管