眼中風的治療

眼中風 視網膜分枝靜脈阻塞

以前視網膜雷射是主流，目前則以眼內注射抗血管內皮生長因子為第一線。
Lucentis 及 Eyelea不相上下，Avastin也不錯。
注射類固醇仍有相當的角色。

新藥像是血小板衍生生長因子或是angiopoietin仍在研發中。


" I only do PRP in the rare cases of NV or NVG. ...If I treated the patient pharmacologically either with an anti-VEGF or steroid and there is no response, then I sometimes consider grid laser," ...Dr. Lowenstein.

Lucentis and Eyelea are both approved in the EU and the USA for the treatment of macular oedema following branch and central RVO.
Avastin has shown similar effects in clinical studies and is used off-label.

LEAVO, SCORE2 stduy: non-inferiority study comparing Lucentis and Eyelea in patients with macular oedema associated with central RVO.

Steroid, alone and in conjunctions with anti-VEGF agents also continue to have a role in RVO treatment.

"I usually start with anti-VEGF treatment, Lucentis or Eyelea. If there is a situation where the patient where the patient cannot tolerate the treatment burden and there is constant recurrence, or if there is a situation where the patient has reached a plateau and there is still oedema, I consider using Ozurdex." notes Dr. Dugel.

Platelet-derived growth factor (PDGF) could play a supportive role in combination treatment.

Angiopoietin pathway, REGN910-3, RG7716.

Notes from ESCRS Euro Times Vol 22 Issue 3

展欣眼科 林于皓 醫師

案例分享：白內障

賴阿姨的白內障_展欣眼科Facebook

『白內障 Cataract』～❤️

賴阿姨每天都會跟先生一起逛逛市場,👣黃昏時就跟先生在公園內散步~💏
這一年以來賴阿姨覺得視力👀品質下降許多~
就算配戴眼鏡👓也沒有改善視力模糊的狀況～
有時候走路看不太清楚,老是覺得有一層薄霧擋在前面~
在先生的陪同之下來到「展欣眼科」~
經過🤴🏻副院長 #林于皓醫師 的詳細檢查～
發現阿姨是「水晶體混濁」而影響了視力～
賴阿姨和 #林于皓醫師 充分討論之後～
選用了符合自己生活型態的 #水晶體 並安排了改善雙眼白內障的 #超音波乳化術
術後賴阿姨的雙眼裸視視力從原本的 0.4 提升到 1.0
賴阿姨開心的說現在跟先生散步.逛街～
再也不擔心看不清楚而會有跌倒的危險了～
#林于皓醫師 #白內障 #水晶體 #超音波乳化術
#展欣眼科診所
台北市內湖區金湖路382號
（02)2634-2538

展欣眼科參與社區幼稚園視力篩檢活動心得

這禮拜展欣眼科參與了社區幼稚園小朋友的視力篩檢活動，希望幫助社區及早找出視力異常的小朋友，不要錯過了黃金治療時期。副院長林于皓醫師指出，3到6歲是兒童視力發育與矯正的黃金期，三歲開始就可到眼科診所檢查視力。幼稚園中班就要進行視力篩檢，如果有發現視力異常，要轉眼科醫師評估治療。

展欣眼科是社區的一份子，我們對於可以回饋社區是很興奮的，個人覺得這樣的活動很有意義。於是在繁忙臨床工作之餘，稍微做了一下整理，紀錄一下。

案例分享：眼睛卡卡???

36歲的陳小姐，平時眼睛比較容易疲累，且容易口乾舌燥，大概是火氣大，所以也不以為意。最近換了新工作，需要長時間盯著電腦螢幕看，眼睛更加的疲累而且會覺得眼睛「卡卡的」，好像有東西在裡面。過了好幾天也沒有改善，反而越來越嚴重，左眼甚至睜不太開，於是陳小姐去看了眼科醫師。

案例分享：白內障手術

上次那位阿姨的另外一隻眼睛在前一陣子也接受白內障手術了。

圖的上方是左眼散瞳後白內障的樣子，視力0.3。

圖的下方是手術隔天的狀況。阿姨體質好，恢復不錯，視力1.0。

之前的右眼，在術後第三天回診也達到1.0的好視力。

所以阿姨在沒有戴任何眼鏡的狀況下，兩隻眼睛個別都是1.0，兩隻眼睛一起看可以看到1.2喔！

恭喜這位阿姨，可以眼睛亮晶晶過好年囉！

附註
在選擇水晶體方面，因每個人的眼睛條件及用眼需求不同，而會有不同的選擇。
如果想要趁機一併解決老花的問題，可以詢問醫師是否可以使用抗老花的人工水晶體喔！

台北 東湖 展欣 眼科 林于皓 醫師

眼科三分鐘：白內障手術前要注意什麼？

白內障手術 注意事項

常被問到：白內障手術術前，我要注意甚麼 ?

整理一下

1. 前一天晚上要睡飽。若屬於比較容易擔心的人，經過醫師評估後，可以在手術前一晚或是手術前，給予適當的鎮定藥物。

2. 目前白內障手術以局部麻醉為主，手術當天可以正常飲食，避免食用較刺激的食物或是吃太多食物及喝水。

3. 手術當天避免穿過於緊身的衣褲或是高領的衣服。

4. 平時服用的藥物不可以停止，要繼續使用，特別是糖尿病、氣喘及高血壓的藥物。

5. 若有服用抗凝血劑， 在諮詢過心臟內科醫師後由心臟內科醫師指示停藥，一般是停3~7天， 天數要根據病患個別情形做調整。

6. 血糖控制不好會影響術後傷口復原情形， 甚至可能導致術後眼內炎發生，此為白內障手術嚴重的併發症之一， 因此血糖術前糖化血色素建議要控制在8以下。

7. 高血壓患者術中會因緊張導致血壓更高而增加出血風險， 因此高血壓患者需要將血壓嚴格的控制在正常範圍， 開刀當天也需要照時服藥，不可自行停藥。


台北 展欣 眼科 林于皓 醫師

眼科三分鐘：眼睛受傷了怎麼辦?

眼睛受傷了，怎麼辦？

眼睛受傷了，最重要的是趕緊找眼科醫師看診，即使看起來似乎沒有什麼大礙。

有些嚴重的問題，並不會一開始就很明顯，延誤了治療會造成失明的嚴重後果。

千萬不要自己處理受傷的眼鏡喔！


什麼情況下眼睛有可能受傷了？

1.眼睛痛或是看不清楚
2.眼皮被割到或有傷口
3.有一隻眼睛轉動困難
4.有一隻眼睛比較凸出
5.有一隻眼睛瞳孔大小不同
6.眼球表面有血
7.眼睛感覺有異物感一直無法消失或拿不掉


怎麼辦？

千萬不可以：
不可以觸摸、揉眼或是在眼球上施加壓力。
不可以拿掉眼球上的任何東西(眼球組織、髒東西、異物)。
不可以自行點藥膏。


如果眼球被刺傷：
使用防護蓋保護眼睛。
不可以沖水。
不可以移除插在眼球上的異物。
不可以揉眼睛。
避免自行服用止痛藥，某些止痛藥可能會增加出血。
立刻就醫！


如果眼睛有異物：
用眼藥水或點眼液沖洗眼睛
不可以揉眼睛。
輕輕拉一下上眼皮。
眨幾下，讓眼淚把異物沖出。
如果還是感到有異物，輕輕閉著眼睛，去看醫師。


化學藥物噴到眼睛：
立刻用清水沖眼睛，至少15分鐘。
立刻就醫。


眼睛被(球、鈍器等)打(撞擊)到：
局部周圍輕輕冰敷
不可以施加壓力於眼球上
如果出現週邊瘀血、痛或視力模糊，要立即就醫。
即使是輕微的撞到也會造成很嚴重的後果。