春暖花開，淺淺的綠意彩現出濃濃的生氣，帶給鬱悶的人們明朗的心情；可是，明眸皓齒的李小姐這個時候卻正要面對一年一度的「紅癢」大挑戰。每到了春天，大家開心地去賞花郊遊踏青，李小姐那雙美麗的眼睛就會成為名副其實「水汪汪」的大眼睛。有一次真的太癢了，實在受不了，不小心忘情地揉了幾下，整隻眼睛腫的像是荔枝果肉，晶瑩剔透，光滑中又似乎帶著彈性，著實嚇著了李小姐。有了這次經驗後，李小姐只要覺得眼睛癢的症狀要開始了，就會自動找眼科醫師報到，過敏就再也沒有大發作過。
眼球表面是接觸空氣的最前線，因此在百花盛開的春天，空氣中懸浮的花粉（過敏原）容易刺激眼睛釋放出組織胺，而引發過敏的發炎反應。除眼睛有「紅、腫及癢」的症狀外，病患還常合併有打噴嚏、流鼻水或鼻塞等其他過敏症狀。據統計，有百分之六的人有眼睛過敏的症狀，而有將近三成的病人同時會有眼睛過敏及呼吸道過敏的症狀。
不只是花粉，其他像是粉塵、寵物毛屑、塵蟎、黴菌孢子及煙霧，甚至最近引起大家重視的空氣污染，也都會造成眼睛的過敏。有些人比較容易會有眼睛過敏。雙方都有眼睛過敏的父母生出來的下一代比較容易會有眼睛過敏。其他像是過敏性鼻炎、異位性皮膚炎的患者也較容易有眼睛的過敏。
要如何避免眼睛的過敏發作呢？最重要的是避免過敏原的接觸。
避免在上午十點左右及晚上五點到七點在戶外活動，因為此時是花粉過敏原濃度最高的時候。如果在戶外，記得帶上太陽眼鏡或是眼鏡，可以幫眼睛擋下一些過敏原。在室內要使用空氣清淨機。如果您是對黴菌孢子過敏，要適時使用除濕機，因為黴菌喜歡生長在濕度高的環境。使用抗塵蟎寢具並且經常清洗可以降低過敏原。打掃的時候，使用吸塵器，而不是會讓灰塵四處飛揚的掃把。
如果眼睛因為過敏而發癢，切記不可以揉眼睛，否則只會越揉越癢。
眼藥水方面，除了傳統的抗組織胺眼藥水外，近來也有一些可以穩定肥大細胞（mast cell）的眼藥水上市，可以有效預防過敏的發作。如果過敏嚴重發作，則須適時短暫的使用類固醇眼藥水。另外，使用人工淚液（非生理食鹽水）可以稀釋並沖洗掉眼睛表面的過敏原，緩解眼睛的不適。
眼睛過敏眼藥水的介紹
展欣眼科 林于皓 醫師
2017年4月24日 星期一
2017年4月8日 星期六
眼睛過敏眼藥水的介紹
以下針對季節性過敏性結膜炎的常見眼藥水作介紹。
第一線
抗組織胺+/-血管收縮劑
像是ALLERGOPOS 眼百適, SPERSALLERG 治敏滅菌, CURZOLAN 可舒炎 等
如果長期使用血管收縮劑，一旦停藥，會造成反彈性的血管擴張。
第二線
第二代抗組織胺 (H-1 receptor antagonist) +/-血管收縮劑
EMADINE 愛敏定, NAPHCON 立康, LIVOSTIN等
第三線
針對經常復發或是頑固性的眼睛過敏，可以使用肥大細胞穩定劑。
CROMO麥敏 , ALOCRIL, ALAMAST, LODOXAMIDE, ALOMIDE等
複方眼藥水，合併了第二代抗組織胺及肥大細胞穩定劑。
此類眼藥水比起前述幾種藥水效果會更好。
PATANOL 愛特敏, OPTIVAR, ELESTAT
如果症狀還是持續沒有改善，可以短期(1-2週)使用類固醇眼藥水來改善。
非類固醇消炎藥NSAID也被美國FDA批准可用於季節性過敏性結膜炎，但一般是用來當作是輔助藥物。
非類固醇消炎藥NSAID： ACULAR 愛克樂, ZADITEN 立敏停
口服抗組織胺
如果病人還有全身性的症狀(流鼻水、鼻塞、皮膚搔癢)的話，也可以適時使用。
像是Xyzal 驅異樂, Zyrtec (cetirizine) 驅特異 暢寧錠, Allegra 艾來錠, Clarinex (loratadine) 康瑞斯等
其他輔助療法也可以改善症狀
人工淚液可用來稀釋沖淡過敏原
冷敷或冰敷
避免過敏原
經常清洗衣服毛巾被單
第一線
抗組織胺+/-血管收縮劑
像是ALLERGOPOS 眼百適, SPERSALLERG 治敏滅菌, CURZOLAN 可舒炎 等
如果長期使用血管收縮劑，一旦停藥，會造成反彈性的血管擴張。
第二線
第二代抗組織胺 (H-1 receptor antagonist) +/-血管收縮劑
EMADINE 愛敏定, NAPHCON 立康, LIVOSTIN等
第三線
針對經常復發或是頑固性的眼睛過敏，可以使用肥大細胞穩定劑。
CROMO麥敏 , ALOCRIL, ALAMAST, LODOXAMIDE, ALOMIDE等
複方眼藥水，合併了第二代抗組織胺及肥大細胞穩定劑。
此類眼藥水比起前述幾種藥水效果會更好。
PATANOL 愛特敏, OPTIVAR, ELESTAT
如果症狀還是持續沒有改善，可以短期(1-2週)使用類固醇眼藥水來改善。
非類固醇消炎藥NSAID也被美國FDA批准可用於季節性過敏性結膜炎，但一般是用來當作是輔助藥物。
非類固醇消炎藥NSAID： ACULAR 愛克樂, ZADITEN 立敏停
口服抗組織胺
如果病人還有全身性的症狀(流鼻水、鼻塞、皮膚搔癢)的話，也可以適時使用。
像是Xyzal 驅異樂, Zyrtec (cetirizine) 驅特異 暢寧錠, Allegra 艾來錠, Clarinex (loratadine) 康瑞斯等
其他輔助療法也可以改善症狀
人工淚液可用來稀釋沖淡過敏原
冷敷或冰敷
避免過敏原
經常清洗衣服毛巾被單
2017年3月27日 星期一
眼中風的治療
眼中風 視網膜分枝靜脈阻塞
以前視網膜雷射是主流，目前則以眼內注射抗血管內皮生長因子為第一線。
Lucentis 及 Eyelea不相上下，Avastin也不錯。
注射類固醇仍有相當的角色。
新藥像是血小板衍生生長因子或是angiopoietin仍在研發中。
" I only do PRP in the rare cases of NV or NVG. ...If I treated the patient pharmacologically either with an anti-VEGF or steroid and there is no response, then I sometimes consider grid laser," ...Dr. Lowenstein.
Lucentis and Eyelea are both approved in the EU and the USA for the treatment of macular oedema following branch and central RVO.
Avastin has shown similar effects in clinical studies and is used off-label.
LEAVO, SCORE2 stduy: non-inferiority study comparing Lucentis and Eyelea in patients with macular oedema associated with central RVO.
Steroid, alone and in conjunctions with anti-VEGF agents also continue to have a role in RVO treatment.
"I usually start with anti-VEGF treatment, Lucentis or Eyelea. If there is a situation where the patient where the patient cannot tolerate the treatment burden and there is constant recurrence, or if there is a situation where the patient has reached a plateau and there is still oedema, I consider using Ozurdex." notes Dr. Dugel.
Platelet-derived growth factor (PDGF) could play a supportive role in combination treatment.
Angiopoietin pathway, REGN910-3, RG7716.
Notes from ESCRS Euro Times Vol 22 Issue 3
展欣眼科 林于皓 醫師
以前視網膜雷射是主流，目前則以眼內注射抗血管內皮生長因子為第一線。
Lucentis 及 Eyelea不相上下，Avastin也不錯。
注射類固醇仍有相當的角色。
新藥像是血小板衍生生長因子或是angiopoietin仍在研發中。
" I only do PRP in the rare cases of NV or NVG. ...If I treated the patient pharmacologically either with an anti-VEGF or steroid and there is no response, then I sometimes consider grid laser," ...Dr. Lowenstein.
Lucentis and Eyelea are both approved in the EU and the USA for the treatment of macular oedema following branch and central RVO.
Avastin has shown similar effects in clinical studies and is used off-label.
LEAVO, SCORE2 stduy: non-inferiority study comparing Lucentis and Eyelea in patients with macular oedema associated with central RVO.
Steroid, alone and in conjunctions with anti-VEGF agents also continue to have a role in RVO treatment.
"I usually start with anti-VEGF treatment, Lucentis or Eyelea. If there is a situation where the patient where the patient cannot tolerate the treatment burden and there is constant recurrence, or if there is a situation where the patient has reached a plateau and there is still oedema, I consider using Ozurdex." notes Dr. Dugel.
Platelet-derived growth factor (PDGF) could play a supportive role in combination treatment.
Angiopoietin pathway, REGN910-3, RG7716.
Notes from ESCRS Euro Times Vol 22 Issue 3
展欣眼科 林于皓 醫師
2017年3月17日 星期五
案例分享：白內障
賴阿姨的白內障_展欣眼科Facebook
『白內障 Cataract』～
❤️
❤️
賴阿姨每天都會跟先生一起逛逛市場,
👣黃昏時就跟先生在公園內散步~
💏
這一年以來賴阿姨覺得視力
👀品質下降許多~
就算配戴眼鏡
👓也沒有改善視力模糊的狀況～
有時候走路看不太清楚,老是覺得有一層薄霧擋在前面~
在先生的陪同之下來到「展欣眼科」~
經過
🤴🏻副院長 #林于皓醫師 的詳細檢查～
發現阿姨是「水晶體混濁」而影響了視力～
賴阿姨和 #林于皓醫師 充分討論之後～
選用了符合自己生活型態的 #水晶體 並安排了改善雙眼白內障的 #超音波乳化術
術後賴阿姨的雙眼裸視視力從原本的 0.4 提升到 1.0
賴阿姨開心的說現在跟先生散步.逛街～
再也不擔心看不清楚而會有跌倒的危險了～
#林于皓醫師 #白內障 #水晶體 #超音波乳化術
#展欣眼科診所
台北市內湖區金湖路382號
（02)2634-2538
👣黃昏時就跟先生在公園內散步~💏這一年以來賴阿姨覺得視力
👀品質下降許多~就算配戴眼鏡
👓也沒有改善視力模糊的狀況～有時候走路看不太清楚,老是覺得有一層薄霧擋在前面~
在先生的陪同之下來到「展欣眼科」~
經過
🤴🏻副院長 #林于皓醫師 的詳細檢查～發現阿姨是「水晶體混濁」而影響了視力～
賴阿姨和 #林于皓醫師 充分討論之後～
選用了符合自己生活型態的 #水晶體 並安排了改善雙眼白內障的 #超音波乳化術
術後賴阿姨的雙眼裸視視力從原本的 0.4 提升到 1.0
賴阿姨開心的說現在跟先生散步.逛街～
再也不擔心看不清楚而會有跌倒的危險了～
#林于皓醫師 #白內障 #水晶體 #超音波乳化術
#展欣眼科診所
台北市內湖區金湖路382號
（02)2634-2538
展欣眼科參與社區幼稚園視力篩檢活動心得
這禮拜展欣眼科參與了社區幼稚園小朋友的視力篩檢活動，希望幫助社區及早找出視力異常的小朋友，不要錯過了黃金治療時期。副院長林于皓醫師指出，3到6歲是兒童視力發育與矯正的黃金期，三歲開始就可到眼科診所檢查視力。幼稚園中班就要進行視力篩檢，如果有發現視力異常，要轉眼科醫師評估治療。
展欣眼科是社區的一份子，我們對於可以回饋社區是很興奮的，個人覺得這樣的活動很有意義。於是在繁忙臨床工作之餘，稍微做了一下整理，紀錄一下。
展欣眼科是社區的一份子，我們對於可以回饋社區是很興奮的，個人覺得這樣的活動很有意義。於是在繁忙臨床工作之餘，稍微做了一下整理，紀錄一下。
2017年3月2日 星期四
案例分享：眼睛卡卡???
36歲的陳小姐，平時眼睛比較容易疲累，且容易口乾舌燥，大概是火氣大，所以也不以為意。最近換了新工作，需要長時間盯著電腦螢幕看，眼睛更加的疲累而且會覺得眼睛「卡卡的」，好像有東西在裡面。過了好幾天也沒有改善，反而越來越嚴重，左眼甚至睜不太開，於是陳小姐去看了眼科醫師。
2017年1月19日 星期四
案例分享：白內障手術
上次那位阿姨的另外一隻眼睛在前一陣子也接受白內障手術了。
圖的上方是左眼散瞳後白內障的樣子，視力0.3。
圖的下方是手術隔天的狀況。阿姨體質好，恢復不錯，視力1.0。
之前的右眼，在術後第三天回診也達到1.0的好視力。
所以阿姨在沒有戴任何眼鏡的狀況下，兩隻眼睛個別都是1.0，兩隻眼睛一起看可以看到1.2喔！
恭喜這位阿姨，可以眼睛亮晶晶過好年囉！
附註
在選擇水晶體方面，因每個人的眼睛條件及用眼需求不同，而會有不同的選擇。
如果想要趁機一併解決老花的問題，可以詢問醫師是否可以使用抗老花的人工水晶體喔！
台北 東湖 展欣 眼科 林于皓 醫師
圖的上方是左眼散瞳後白內障的樣子，視力0.3。
圖的下方是手術隔天的狀況。阿姨體質好，恢復不錯，視力1.0。
之前的右眼，在術後第三天回診也達到1.0的好視力。
所以阿姨在沒有戴任何眼鏡的狀況下，兩隻眼睛個別都是1.0，兩隻眼睛一起看可以看到1.2喔！
恭喜這位阿姨，可以眼睛亮晶晶過好年囉！
附註
在選擇水晶體方面，因每個人的眼睛條件及用眼需求不同，而會有不同的選擇。
如果想要趁機一併解決老花的問題，可以詢問醫師是否可以使用抗老花的人工水晶體喔！
台北 東湖 展欣 眼科 林于皓 醫師